問題主述
50歲左右男性主管，右邊肩膀在多年前曾經有五十肩的問題，後來恢復了。但在近期，同一部位反覆發生疼痛，大幅影響日常生活，有自行上網找相關資訊，一度懷疑自己是肩夾擠症候群。希望能找出肩膀受傷的原因，妥善處理傷害，恢復日常生活和運動習慣。
檢測發現及建議
50歲左右肩膀的傷害問題，肩夾擠症候群（Shoulder impingement syndrome）雖然是常見的傷害，但不可排除旋轉肌破裂或其他病變的可能。尤其曾有五十肩的病史，除非接受過傷後訓練，不然長期不良的肩膀功能和動作模式，在多年後引發其他問題並不罕見。
有這樣的經歷，要妥善處理的話，最好的建議是醫師端和訓練端都要介入。以這位先生來說：
後來找了復健科醫師，核磁共振（MRI）發現他的肩旋轉肌群中的棘上肌（Supraspinatus muscle）有鈣化的問題，醫師建議做自體血小板血漿注射療法（PRP）進行治療。
在我這邊的運動功能檢測發現，雖然肩關節活動度沒有明顯問題，但肩胛骨的動作模式明顯不良，也有肩前傾的問題。另外長期的駝背，也大幅影響肩膀的動作。
傷害的問題是一體兩面的。組織結構的面向，是由醫師的專業來診斷和治療。組織功能的面向，是由我們的專業來評估和訓練。就像要把車開好，汽車零件的狀態要顧，也要有人教你開車的技術，才能長久地安全駕車。
若他要接受的訓練的話，大致上會以這些需求來設計課程：
🔹改善肩胛骨的動作控制、穩定性
🔹改善駝背，和肩膀的不良姿勢
🔹進行肩膀、核心的功能性訓練，並以閉鎖練訓練為主
*延伸閱讀：
本分類文章為「諮詢案例」分享，個案皆無運動訓練介入。內容僅供思路參考，畢竟每個人的動力鏈特徵與代償邏輯都不一樣。
你是否也陷入「一運動就反覆出現問題」的循環？很多時候，關鍵不在於受傷處，而是身體的基礎功能還沒準備好承受運動需要的負荷。
如果你想找回運動的主導權，避開代償導致的過勞風險，歡迎預約我的諮詢，我們一起找出最適合你的下一步。
關於作者｜Andy 運動防護：骨骼肌肉傷害後的運動防護專家
受傷後，更要練
精準動作優化，安全重返賽場
前 桃園聯新運動醫學中心 運動防護員
前 國家運動訓練中心 運動防護員
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Podcast：強力推健（魚丸物理治療師、 Andy運動防護員）