問題主述
25歲左右女性上班族，有在健身、重訓，近幾週感覺到肩膀不適，疼痛感有越來越強烈。把手舉起來的過程，接近水平時肩膀開始產生疼痛，但繼續舉到某個高度之後就不會有不舒服了。上一篇才講到修理好他教練肩膀的故事，因此這次也找我幫忙。
評估發現及建議
聽她的敘述，加上運動功能評估，確實她有疼痛弧（Painful arc）的現象。她的話是發生在舉手90~120度之間產生疼痛，以下和以上則明顯不痛，合理懷疑她是肩夾擠症候群（Shoulder impingement syndrome）。
對我而言肩夾擠症候群也是一個許多問題的總稱，為什麼會夾擠？可能是滑囊炎、棘上肌肌腱腫脹發炎，也有可能是肩關節不穩定或肩胛節律（Scapulo-humeral rhythm）異常等等原因引起的。
但在她身上，發生的是另一個常見但不容易導致肩夾擠症候群的原因—骨盆歪斜。
成果分享
與其說骨盆歪斜，我更喜歡講的是骨盆周圍肌肉張力不均。想想看為什麼會產生「姿勢」？姿勢就是合力的表現，就好像橋梁的鋼索能讓路面保持平順。若鋼索拉得太緊或太鬆，路面就會歪掉。
所以骨盆為什麼會歪掉？如果不是脊椎側彎、結構性長短腳之類的結構性問題，功能性的骨盆歪斜就屬於肌肉張力不均了。至於是哪些肌肉太緊或太鬆，就是運動功能評估要做的事啦。
在這位個案發現，最主要的問題是來自於單側足弓的無力。因此在她的一堂課中，我只做了運動矯正、足弓訓練，以及回家功課，上完課後疼痛弧就消失了。
只有一堂課只能有短期的效果，這是一定的。她的問題還算單純，希望持續練回家功課問題就慢慢消失了，未來不會復發就沒問題啦。
找到身體功能的問題是我的專業，她也想不到問題居然是來自於腳。上樑不正下樑歪、頭痛醫腳腳痛醫頭，其實這些語句也有一個層面是要告訴我們，全身整體觀察的重要性，視野不能受限。
*延伸閱讀：
〈運動矯正、矯正治療是什麼？有什麼差別？〉
〈功能性訓練是保養身體、促進健康的首選？〉
*之前還寫了哪些跟功能性骨盆歪斜有關的例子（持續新增中）：
〈訓練案例_01_重訓到腰痛？其實是反映身體潛在的弱點〉
〈諮詢案例_09_重訓後不明原因局部痠痛不適〉
〈諮詢案例_11_久坐工作對健康的傷害〉
〈諮詢案例_15_運動功能評估，可以看到不曾發覺的問題〉
〈諮詢案例_17_常常覺得肩頸痠痛，跟腳沒力有關？〉
「訓練案例」分類的文章僅提供思路分享，不代表相同問題的人都適用。
每個人都不一樣，如需要釐清自身的狀況，請諮詢專業人士。
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強力推健（魚丸物理治療師、 Andy運動防護員）
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