問題主述
35歲左右女性，保持長期的重量訓練習慣，但近期腰部和膝蓋開始產生不適，醫師診斷為腰椎壓迫導致，建議做健保物理治療。試過一段時間覺得效果不彰，經運動教練推薦找我評估，希望能找到肌肉功能方面的問題，漸漸恢復正常訓練課程。
評估發現及建議
像這種多個部位發生不舒服的案例，一定會好奇這些問題之間是否有關聯性？還是是各自獨立的事件？也是運動功能評估可以觀察的。以這位個案來說，會發現她主要的問題有這些：
🔹下背痛
🔹站著不動，右側腿後肌痠痛
🔹深蹲時左膝疼痛
先從下背痛來說，發現她的問題，確實跟核心、髖外側肌群、單側足弓的無力有關。換句話說，她骨盆兩側的肌肉張力是失衡的，腰椎本身的穩定性也不夠。確實這種身體狀態，重訓到腰痛並不罕見。
站著不動右側腿後肌痠痛。這個問題不是指延遲性肌肉痠痛或肌肉緊繃的痠痛，這種像是神經性的痠痛，確實可能跟她的下背和脊椎壓迫有關，也比較麻煩。
這下知道為什麼她會覺得健保物理治療沒用了，因為她身上的弱點太多，要多方面持續給予處置，才有機會短期看見成效。因此我是建議她健保物理治療繼續試試看，同時還要加上運動矯正，改善她右腳肌肉張力不均和髖關節活動受限的問題。
最後，深蹲左膝疼痛。這比較像是獨立事件了，可能有輕微的髕骨股骨疼痛症候群（Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS），也就是髕骨的軟骨損傷。輕微的話，通常改善大腿肌肉柔軟度，深蹲的動作模式，慢慢恢復即可，畢竟這問題沒有特效藥。
至於為什麼是左膝？可以猜測是因為右腳的弱點比較多，身體自然會用左腳多出點力，慢慢累積出的問題。而深蹲是雙腳同時發力的雙側訓練動作，比較不容易在訓練的當下看出左右腳有沒有平均發力，這時候單側訓練就很有幫助了。
*延伸閱讀：
〈運動矯正、矯正治療是什麼？有什麼差別？〉
〈功能性訓練是保養身體、促進健康的首選？〉
「諮詢案例」分類的文章，皆是無運動訓練介入的個案。
因此本文僅提供思路分享，不確定介入後會有何變化，亦不代表相同問題的人都適用。
每個人都不一樣，如需要釐清自身的狀況，請諮詢專業人士。
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強力推健（魚丸物理治療師、 Andy運動防護員）
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