我的職業是比較冷門的運動防護員,傷後訓練是我的專業。一般來講,因為運動防護員主要服務的對象是運動員,所以選手、教練和部分的醫師及物理治療師,才會比較清楚這樣的專業在做什麼,不是只有幫選手按摩、貼紮的功能而已。
開始服務一般民眾後,自然需要花更多心力讓大家認識這新鮮、新奇,但又科學的領域。
也因為如此,從學生身上發現「運動矯正」、「動作矯正」、「矯正治療」之類的字眼,也是越來越常聽到。
話說回來,只要有「矯正」,就一定是治療?其實不一定。不論是哪種矯正,應該要先分清楚矯正的「目的」是什麼。
也就是在矯正什麼東西?為了什麼而矯正?用什麼方式矯正?
如果你要矯正的目的是處理疾病、病變、結構性問題等,這時候做的矯正,應該稱為治療性矯正。比如說脊椎側彎的運動矯正治療,調理骨骼排列、疾病的中醫針灸或傷科手法的治療。
如果你要矯正的目的,並沒有明確的疾病、病變,屬於功能性問題的類型,例如柔軟度不足、肌力不足、代償失衡、肌肉控制能力異常等相關問題。這時候做的矯正,應該稱為運動訓練的矯正,簡稱動作矯正或運動矯正。
像是深蹲屁股扎眼、膝內扣、圓肩駝背、功能性長短腳等等不良姿勢,都能靠運動矯正來改善。講更簡單點,運動矯正就是優化動作品質、優化姿勢。
文章目錄
運動矯正
運動訓練的矯正的目的是解決骨骼肌肉的功能問題,主因是肌力不足、肌力失衡、代償引起的問題等。透過運動功能評估找出弱點、關鍵肌群,達到優化動作模式、優化動作品質的目的,改善骨骼肌肉系統的困擾。舉兩種比較著名的方法:
NASM-CES 美國國家運動醫學會 運動矯正專家
全名為National Academy of Sports Medicine-Corrective Exercise Specialist。美國國家運動醫學會(NASM)是美國證照協會(NCCA)認可的機構之一,凡是NCCA認可的證照,在國際上具有非常高的公信力和專業度。
在台灣取得這張證照主要有兩種方式。參加中文培訓機構的課程、考試,或是上NASM的官方網站自學英文教材、考試這兩種。算是初入運動矯正領域中,最建議學習的證照。順帶一提,我是靠自學方案取得CES證照的,非常建議在節日優惠時下手,可以省下不少學費。
自學方案會給英文電子書,使用的教材是《NASM Essentials of Corrective Exercise Training》。建議要先具備解剖學、肌動學、運動生理學的基礎,會容易消化許多。
NASM的矯正思路系統,主軸概念是Corrective Exercise Continuum(矯正運動連續階段):
Inhibit(抑制)→ 抑制過度活化肌肉的張力
Lengthen(伸展)→ 增加組織延展性及關節活動度
Activate(活化)→ 神經肌肉再教育
Integrate(整合)→ 整合性動作訓練模式
簡單來說,因為傷害或其他因素產生的功能性問題,它導致的結果會讓某些肌肉過度活化、讓某些肌肉被抑制或無力。
運動矯正就是把它反過來,透過評估找到要矯正的目標,抑制過度活化的肌肉,靠伸展、滾筒等方式恢復關節活動度,再把被抑制或無力的肌肉活化起來。
這樣肌肉比較平衡了之後,再做整體性的功能性訓練,讓大腦複習組織張力平衡時,要怎麼操控身體來產生好的動作。
*Andy老師的心得:運動矯正不是伸展這麼簡單,精準找到問題的能力更重要。
動態神經肌肉穩定術(Dynamic Neuromuscular Stabilization, DNS)
DNS來自捷克布拉格學院,是巴柏.柯勒博士(Pavel Kolar)由發展肌動學(Developmental kinesiology)為基礎開發的。基礎理論是,身體大部份的動作模式,在出生後第一年就發展完成了,因此可以從小朋友身上學到最標準的動作模式。
正常小朋友的動作是最標準的,但隨著四肢的發展、社會化的荼毒,或因為傷害發生。動作模式會產生代償,因此導致姿勢不良、代償等等的問題。把這個概念比喻成電腦,剛買的新電腦效能最好,但會隨著使用或因為某些事件,效能會漸漸地降低或產生異常。
知道什麼是標準了之後,就能系統化地解決了。DNS能讓大腦「複習」小時候學到的標準動作模式,達到矯正的目的。(有種重灌電腦的既視感)
DNS的幾個重點:
1. Based on developmental kinesiology(基於發展肌動學)
2. Ideal pattern of sagittal stabilization development followed by locomotor function(矢狀穩定發展的理想模式,其次是運動功能)
3. Joint/segment functional centration(功能性關節中軸化、中心化)
4. Diaphragm-postural and respiratory muscle(橫膈膜-姿勢和呼吸肌)
DNS最主要的訓練目標,其實是大腦,肌肉是其次。雖然DNS重視腹內壓和橫膈膜的功能,要小心別誤會成DNS重點在建立強大的腹內壓。
更重要的是姿勢的擺位,這是關節中軸化的概念。擺位對了,腹內壓自然會產生、呼吸模式自然會優化、動作品質自然會比較好。當然,如果腹內壓的功能很強,這些擺位就越容易、越自然地擺好,輕鬆地維持更長時間。
因此DNS難就難在這,因為大部分的人核心都偏弱。教導的人必須要非常了解人體解剖、發展肌動學,而且要練成一雙火眼金睛,才能邊即時調整理想位置,邊給正確的指導語。否則花太多時間在觀察上,學員還沒擺好位置就先累爆了XD
*Andy老師的心得:DNS很好玩,是我花最多成本的進修課程。講求精確,適合已經有在臨床教學的人,非常需要內化才有辦法使用在一般人的訓練上。
治療性矯正
矯正的目的是解決結構上的骨骼肌肉問題,包含先天性的疾病、後天骨骼排列異常問題。有時候會搭配影像學的檢查(比如說X光),可能進行運動治療或侵入性治療幫助矯正。舉兩種比較著名的方法:
德國施羅特( Schroth )療法
1921年,凱瑟琳娜-施羅斯(Katharina Schroth)女士在德國開設了專門收治脊椎側彎患者的治療所。你可以這樣想像,這個場所是脊椎側彎患者們住在一起,一起上幾個月運動團課的治療機構。
歷經了三代傳承與醫學研究發展,施羅特療法可以說是目前對於脊椎側彎,最具系統性、公信力的治療方法之一。
精準評估每位患者側彎的類型、側彎角度,分別給予適合的醫療處置。患者除了要學習施羅特運動外,也有可能還需要搭配鞋墊、背架、徒手治療的協助。除了非常嚴重案例外,施羅特療法是脊椎側彎不開刀的主流方法之一。
年齡是非常重要的因子,在骨齡還沒發展成熟的青少年少女是矯正黃金時期。若骨骼發展成熟了,目標會從矯正側彎,調整為改善生活功能和預防痠痛問題發生。因為這時候的脊椎比較定型了,能改變的程度更有限。但相對於青少年少女,也相對不會這麼容易惡化。
黃金矯正時期的患者,也有許多需要克服的困難。因為年紀尚輕,還不太會有嚴重疼痛的狀況發生,容易疏忽了矯正的重要性。換句話說,可能比較沒有病識感和動機。
另外,他們的肌力會比同年齡層的同儕還來的弱,要怎麼讓這些不喜歡運動、肌力不足的小朋友,每天都要做運動矯正的作業?除了小朋友的努力不懈外,也很需要家長的支持哦。
除了鞋墊、背架、徒手治療的協助外,最重要的是要學習日常生活要如何避免姿勢不良。因為他們的骨骼發育還沒成熟,沒注意到日常生活型態,可以說是惡化的主因之一。
施羅特運動矯正的幾個大原則:
1. 姿勢擺位
2. 呼吸運動
3. 本體感覺
分類好患者的側彎類型,運動矯正時會給予不同的姿勢擺位,增強弱肌群的力量、延展短縮的肌群。並學習怎麼使用於日常動作上,這需要好好記起來。
矯正時會配合呼吸運動的指令,要同時呼吸到身體不同部位,利用呼吸肌群來撐起弱點部位,來改善脊椎的穩定性,這需要努力練起來。
脊椎側彎的人,會覺得自己是歪的嗎?通常不會,你把他擺正了,他反而會覺得是歪的,這是本體感覺的異常。矯正運動時,最好能邊運動邊照鏡子,校正自己的認知及感覺功能。
找到了對的方法,最需要的是患者的自主性及努力不懈,才會是完整的脊椎側彎矯正療法。
中醫的結構矯正
你覺得中醫很玄嗎?會覺得玄是因為不了解或不曉得怎麼解釋,我也覺得中醫很神奇。但要說中醫是不「科學」的醫學,就全盤否認一個不認識的領域,我認為這不是好事。
我認為因為「筋膜」在醫學界蓬勃發展中,在台灣也有推廣「結構治療」的傷科手法。不只是醫師之間,包含治療師、運動防護員等等,讓其他專業了解中醫在做什麼,有著莫大的幫助。
謝謝一位信任我的學生,送了我一本書《身體的立體結構網絡:一個結構治療科醫師的筆記》,讓我們在矯正身體的同時,互相以不同的角度,去學習大師的觀點,讓我們互相成長。
這本書對多數人而言,是一本令人難以理解的書,會覺得跟作者生活在完全不一樣的世界中,因為這超脫了以往的學習歷程。
但我在運動矯正的實戰經驗上,確實看到非常多的共鳴點,這令我越看越興奮呀!真的有人能如此有系統地描述結構張力怎麼影響身體的運作,我認為這可以說是曠世巨作了!
另外,我也體會過這樣的中醫治療。之前努力考取RCK壺鈴證照時,因為在準備之前都沒有重量訓練的習慣,加上在短時間提高大量的訓練量,我也累積了一些運動傷害,讓我不得不找熟識的中醫師調理身體。
用這種調理骨骼結構排列的方式,是非常輕柔的。我自己本身遇到這類問題,請醫師調理一次,接著對自己做矯正訓練,問題就迎刃而解。
不過大多數人的肌力、控制能力比較弱,會需要更多時間調理身體。另外,如果是用頓挫的方式調理身體,比較容易產生危險性,效果也比較差。
我體驗過最差的中醫治療方式是,插幾根針在身上,在旁邊坐著休息幾分鐘再拔針,然後下次再來針灸。這是我在學生時期腰傷找中醫治療的經驗,做了一個學期完全沒改善,害我誤會中醫的專業好多好多年,直到找到懂調理結構的醫師。
身為從事運動矯正的專業,這些體驗讓我更加敬佩手感、手法、心思細膩的中醫師。雖然這個領域我只學到些皮毛觀念,還不敢說我有多了解這個領域。專業的事當然還是要交給專業!
*Andy老師的心得:中醫結構矯正搭配運動矯正能很好地相輔相成,希望未來能跟更多醫師一起合作!
關於Andy老師
Andy運動防護|運動醫學
服務地點
上課地點和預約方式
Podcast
強力推健(魚丸物理治療師、 Andy運動防護員)
🔔開啟右下角小鈴鐺,訂閱最新文章