運動矯正、矯正治療是什麼？有什麼差別？

我的職業是比較冷門的運動防護員，傷後訓練是我的專業。一般來講，因為運動防護員主要服務的對象是運動員，所以選手、教練和部分的醫師及物理治療師，才會比較清楚這樣的專業在做什麼，不是只有幫選手按摩、貼紮的功能而已。

開始服務一般民眾後，自然需要花更多心力讓大家認識這新鮮、新奇，但又科學的領域。

也因為如此，從學生身上發現「運動矯正」、「動作矯正」、「矯正治療」之類的字眼，也是越來越常聽到。

話說回來，只要有「矯正」，就一定是治療？其實不一定。不論是哪種矯正，應該要先分清楚矯正的「目的」是什麼。

也就是在矯正什麼東西？為了什麼而矯正？用什麼方式矯正？

如果你要矯正的目的是處理疾病、病變、結構性問題等，這時候做的矯正，應該稱為治療性矯正。比如說脊椎側彎的運動矯正治療，調理骨骼排列、疾病的中醫針灸或傷科手法的治療。

如果你要矯正的目的，並沒有明確的疾病、病變，屬於功能性問題的類型，例如柔軟度不足、肌力不足、代償失衡、肌肉控制能力異常等相關問題。這時候做的矯正，應該稱為運動訓練的矯正，簡稱動作矯正或運動矯正。

像是深蹲屁股扎眼、膝內扣、圓肩駝背、功能性長短腳等等不良姿勢，都能靠運動矯正來改善。講更簡單點，運動矯正就是優化動作品質、優化姿勢。

文章目錄

1 運動矯正
- 1.1 NASM-CES 美國國家運動醫學會運動矯正專家
- 1.2 動態神經肌肉穩定術（Dynamic Neuromuscular Stabilization, DNS）
2 治療性矯正
- 2.1 德國施羅特( Schroth )療法
- 2.2 中醫的結構矯正

運動矯正

運動訓練的矯正的目的是解決骨骼肌肉的功能問題，主因是肌力不足、肌力失衡、代償引起的問題等。透過運動功能評估找出弱點、關鍵肌群，達到優化動作模式、優化動作品質的目的，改善骨骼肌肉系統的困擾。舉兩種比較著名的方法：

NASM-CES 美國國家運動醫學會運動矯正專家

全名為National Academy of Sports Medicine-Corrective Exercise Specialist。美國國家運動醫學會（NASM）是美國證照協會（NCCA）認可的機構之一，凡是NCCA認可的證照，在國際上具有非常高的公信力和專業度。

在台灣取得這張證照主要有兩種方式。參加中文培訓機構的課程、考試，或是上NASM的官方網站自學英文教材、考試這兩種。算是初入運動矯正領域中，最建議學習的證照。順帶一提，我是靠自學方案取得CES證照的，非常建議在節日優惠時下手，可以省下不少學費。

自學方案會給英文電子書，使用的教材是《NASM Essentials of Corrective Exercise Training》。建議要先具備解剖學、肌動學、運動生理學的基礎，會容易消化許多。

NASM的矯正思路系統，主軸概念是Corrective Exercise Continuum（矯正運動連續階段）：

Inhibit（抑制）→ 抑制過度活化肌肉的張力
Lengthen（伸展）→ 增加組織延展性及關節活動度
Activate（活化）→ 神經肌肉再教育
Integrate（整合）→ 整合性動作訓練模式

簡單來說，因為傷害或其他因素產生的功能性問題，它導致的結果會讓某些肌肉過度活化、讓某些肌肉被抑制或無力。

運動矯正就是把它反過來，透過評估找到要矯正的目標，抑制過度活化的肌肉，靠伸展、滾筒等方式恢復關節活動度，再把被抑制或無力的肌肉活化起來。

這樣肌肉比較平衡了之後，再做整體性的功能性訓練，讓大腦複習組織張力平衡時，要怎麼操控身體來產生好的動作。

*Andy老師的心得：運動矯正不是伸展這麼簡單，精準找到問題的能力更重要。

動態神經肌肉穩定術（Dynamic Neuromuscular Stabilization, DNS）

DNS來自捷克布拉格學院，是巴柏．柯勒博士（Pavel Kolar）由發展肌動學（Developmental kinesiology）為基礎開發的。基礎理論是，身體大部份的動作模式，在出生後第一年就發展完成了，因此可以從小朋友身上學到最標準的動作模式。

正常小朋友的動作是最標準的，但隨著四肢的發展、社會化的荼毒，或因為傷害發生。動作模式會產生代償，因此導致姿勢不良、代償等等的問題。把這個概念比喻成電腦，剛買的新電腦效能最好，但會隨著使用或因為某些事件，效能會漸漸地降低或產生異常。

知道什麼是標準了之後，就能系統化地解決了。DNS能讓大腦「複習」小時候學到的標準動作模式，達到矯正的目的。（有種重灌電腦的既視感）

DNS的幾個重點：
1. Based on developmental kinesiology（基於發展肌動學）
2. Ideal pattern of sagittal stabilization development followed by locomotor function（矢狀穩定發展的理想模式，其次是運動功能）
3. Joint/segment functional centration（功能性關節中軸化、中心化）
4. Diaphragm-postural and respiratory muscle（橫膈膜-姿勢和呼吸肌）

DNS最主要的訓練目標，其實是大腦，肌肉是其次。雖然DNS重視腹內壓和橫膈膜的功能，要小心別誤會成DNS重點在建立強大的腹內壓。

更重要的是姿勢的擺位，這是關節中軸化的概念。擺位對了，腹內壓自然會產生、呼吸模式自然會優化、動作品質自然會比較好。當然，如果腹內壓的功能很強，這些擺位就越容易、越自然地擺好，輕鬆地維持更長時間。

因此DNS難就難在這，因為大部分的人核心都偏弱。教導的人必須要非常了解人體解剖、發展肌動學，而且要練成一雙火眼金睛，才能邊即時調整理想位置，邊給正確的指導語。否則花太多時間在觀察上，學員還沒擺好位置就先累爆了XD

*Andy老師的心得：DNS很好玩，是我花最多成本的進修課程。講求精確，適合已經有在臨床教學的人，非常需要內化才有辦法使用在一般人的訓練上。

治療性矯正

矯正的目的是解決結構上的骨骼肌肉問題，包含先天性的疾病、後天骨骼排列異常問題。有時候會搭配影像學的檢查（比如說X光），可能進行運動治療或侵入性治療幫助矯正。舉兩種比較著名的方法：

德國施羅特( Schroth )療法

1921年，凱瑟琳娜-施羅斯（Katharina Schroth）女士在德國開設了專門收治脊椎側彎患者的治療所。你可以這樣想像，這個場所是脊椎側彎患者們住在一起，一起上幾個月運動團課的治療機構。

歷經了三代傳承與醫學研究發展，施羅特療法可以說是目前對於脊椎側彎，最具系統性、公信力的治療方法之一。

精準評估每位患者側彎的類型、側彎角度，分別給予適合的醫療處置。患者除了要學習施羅特運動外，也有可能還需要搭配鞋墊、背架、徒手治療的協助。除了非常嚴重案例外，施羅特療法是脊椎側彎不開刀的主流方法之一。

年齡是非常重要的因子，在骨齡還沒發展成熟的青少年少女是矯正黃金時期。若骨骼發展成熟了，目標會從矯正側彎，調整為改善生活功能和預防痠痛問題發生。因為這時候的脊椎比較定型了，能改變的程度更有限。但相對於青少年少女，也相對不會這麼容易惡化。

黃金矯正時期的患者，也有許多需要克服的困難。因為年紀尚輕，還不太會有嚴重疼痛的狀況發生，容易疏忽了矯正的重要性。換句話說，可能比較沒有病識感和動機。

另外，他們的肌力會比同年齡層的同儕還來的弱，要怎麼讓這些不喜歡運動、肌力不足的小朋友，每天都要做運動矯正的作業？除了小朋友的努力不懈外，也很需要家長的支持哦。

除了鞋墊、背架、徒手治療的協助外，最重要的是要學習日常生活要如何避免姿勢不良。因為他們的骨骼發育還沒成熟，沒注意到日常生活型態，可以說是惡化的主因之一。

施羅特運動矯正的幾個大原則：
1. 姿勢擺位
2. 呼吸運動
3. 本體感覺

分類好患者的側彎類型，運動矯正時會給予不同的姿勢擺位，增強弱肌群的力量、延展短縮的肌群。並學習怎麼使用於日常動作上，這需要好好記起來。

矯正時會配合呼吸運動的指令，要同時呼吸到身體不同部位，利用呼吸肌群來撐起弱點部位，來改善脊椎的穩定性，這需要努力練起來。

脊椎側彎的人，會覺得自己是歪的嗎？通常不會，你把他擺正了，他反而會覺得是歪的，這是本體感覺的異常。矯正運動時，最好能邊運動邊照鏡子，校正自己的認知及感覺功能。

找到了對的方法，最需要的是患者的自主性及努力不懈，才會是完整的脊椎側彎矯正療法。

中醫的結構矯正

你覺得中醫很玄嗎？會覺得玄是因為不了解或不曉得怎麼解釋，我也覺得中醫很神奇。但要說中醫是不「科學」的醫學，就全盤否認一個不認識的領域，我認為這不是好事。

我認為因為「筋膜」在醫學界蓬勃發展中，在台灣也有推廣「結構治療」的傷科手法。不只是醫師之間，包含治療師、運動防護員等等，讓其他專業了解中醫在做什麼，有著莫大的幫助。

謝謝一位信任我的學生，送了我一本書《身體的立體結構網絡：一個結構治療科醫師的筆記》，讓我們在矯正身體的同時，互相以不同的角度，去學習大師的觀點，讓我們互相成長。

這本書對多數人而言，是一本令人難以理解的書，會覺得跟作者生活在完全不一樣的世界中，因為這超脫了以往的學習歷程。

但我在運動矯正的實戰經驗上，確實看到非常多的共鳴點，這令我越看越興奮呀！真的有人能如此有系統地描述結構張力怎麼影響身體的運作，我認為這可以說是曠世巨作了！

另外，我也體會過這樣的中醫治療。之前努力考取RCK壺鈴證照時，因為在準備之前都沒有重量訓練的習慣，加上在短時間提高大量的訓練量，我也累積了一些運動傷害，讓我不得不找熟識的中醫師調理身體。

用這種調理骨骼結構排列的方式，是非常輕柔的。我自己本身遇到這類問題，請醫師調理一次，接著對自己做矯正訓練，問題就迎刃而解。

不過大多數人的肌力、控制能力比較弱，會需要更多時間調理身體。另外，如果是用頓挫的方式調理身體，比較容易產生危險性，效果也比較差。

我體驗過最差的中醫治療方式是，插幾根針在身上，在旁邊坐著休息幾分鐘再拔針，然後下次再來針灸。這是我在學生時期腰傷找中醫治療的經驗，做了一個學期完全沒改善，害我誤會中醫的專業好多好多年，直到找到懂調理結構的醫師。

身為從事運動矯正的專業，這些體驗讓我更加敬佩手感、手法、心思細膩的中醫師。雖然這個領域我只學到些皮毛觀念，還不敢說我有多了解這個領域。專業的事當然還是要交給專業！

*Andy老師的心得：中醫結構矯正搭配運動矯正能很好地相輔相成，希望未來能跟更多醫師一起合作！