問題主述
30歲左右男性體力勞動者，膝蓋長期疼痛、積水已超過半年，骨科醫師建議少做激烈運動、戴護膝、吃藥和注射治療。詢問個案，醫師有沒有說你是傷到膝蓋的組織？個案表示不清楚。目前只知道要做治療而已，但不曉得是哪裡受傷了。
評估發現及建議
外觀上有明顯的膝蓋積水，腫到連髕骨的形狀都快看不清楚了。雖然個案看起來很平靜，不覺得很嚴重，但我心中的警鈴已經大作了。
運動功能評估先擺在旁邊，直接做膝關節韌帶測試，結果發現明顯比健康腳鬆弛，這是結構的不穩定，猜測十字韌帶有高機率出狀況了，撕裂或斷裂都有可能。
我也強烈建議他要換一位骨科醫師為他仔細診斷，會推薦長期合作且信任的醫師，把顧客當職業選手般，給予完善的建議和處理。
通常，這樣的情況骨科醫師會做哪些事情：
🔹理學檢查：理學檢查包含動作測試、徒手測試，測試肌腱、韌帶和半月板等組織的有無異常現象。
🔹影像學檢查：通常這類情況會使用核磁共振（MRI），幫助醫師判斷韌帶和半月板受損的狀況，嚴重的話需要手術治療。
🔹抽積水：嚴重腫脹需要抽積水，長期積水會導致關節囊鬆弛，降低膝關節穩定性。抽積水可以立即改善腫脹問題外，積液的顏色也可幫助醫師判斷組織損傷的嚴重性。
醫師也需要從各種不同的評估結果，提高診斷的準確性。至少要先知道哪裡受傷了，才知道接下來要怎麼治療和訓練。
可惜這位先生後來沒有找我推薦的醫師，也沒有回覆我的訊息。不曉得他後來決定如何處理他的膝蓋，祝他好運囉。
*延伸閱讀：
〈運動矯正、矯正治療是什麼？有什麼差別？〉
〈功能性訓練是保養身體、促進健康的首選？〉
「諮詢案例」分類的文章，皆是無運動訓練介入的個案。
因此本文僅提供思路分享，不確定介入後會有何變化，亦不代表相同問題的人都適用。
每個人都不一樣，如需要釐清自身的狀況，請諮詢專業人士。
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強力推健（魚丸物理治療師、 Andy運動防護員）
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