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肩關節前側不穩定，也可能造成活動度受限
當肩膀覺得緊繃、關節卡卡的時候，想要伸展它是多數人的第一步。這沒有什麼不對，只是有時候事情並沒有這麼簡單。先排除五十肩這個比較複雜的議題。肩膀活動度受限、下降，有可能是因為肩關節前側不穩定。
肩關節前側不穩定的概念，有點類似肱骨前移，但還沒有到肱骨真的離開它的位置的程度。但是擋住肱骨相對肩胛骨往前移動的結構，可能受損或是功能不佳，導致肱骨維持關節中心位的能力下降，所以稱為肩關節前側不穩定。
常見的肩膀拉傷扭傷、旋轉肌的傷害，都有可能直接或間接導致這個現象產生。因為維持關節中心位的能力下降，所以肩膀在活動的時候，關節位置一不好就會卡卡的，導致關節活動度的受限。
這種時候不管怎麼去伸展它，都會覺得效果有限，甚至會有異常的疼痛。因為它不是肌肉太緊繃的問題，所以硬把肩膀拉開是蠻有風險的事。如果我們評估發現是肩關節前側不穩定，那就透過一些訓練活化穩定性，有可能馬上就會看到活動度的進步了，就像這個案例一樣。
活動度改善之後，但還是沒有辦法讓它的角度完全正常，接下來才是伸展的步驟了。因為維持關節中心位的能力下降，所以附近的旋轉肌群自然會變得更緊繃，透過代償來增加暫時的穩定性。這時候的伸展是為了恢復旋轉肌群本身的柔軟度。最後再把流失的肌力練回來，就可以回歸原本的運動啦。
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「訓練案例」分類的文章僅提供思路分享，不代表相同問題的人都適用。
每個人都不一樣，如需要釐清自身的狀況，請諮詢專業人士。
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強力推健（魚丸物理治療師、 Andy運動防護員）
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