第一篇:十字韌帶重建訓練過程─手術前|訓練案例10
第二篇:本篇
手術後訓練─關節活動度
做完前十字韌帶重建手術後,從麻醉中醒來,發現除了膝蓋,腳踝也在痛!原來是手術過程,醫師評估只靠半腱肌肌腱、股薄肌肌腱強度會不夠用,額外取出一部分腓骨長肌肌腱,一起編織成新的韌帶固定到膝蓋裡。雖然多了一處腳踝的傷口之後需要訓練,但不是太大的問題。
手術後除了會發炎外,第一大任務是要避免膝關節活動度受限,也就是要開始伸展膝蓋了。不然膝蓋彎曲跟伸直的角度沒辦法像正常腳一樣自由。
手術後什麼時期應該要有多少關節活動度,雖然有大致的規範在,但實際上每個人都不一樣,最主要要聽主刀醫師的建議。當然有些醫師很積極,也有醫師的建議會過度保守。原則上,最晚在手術後半年內要達成最大的活動度,否則可能造成不可逆的關節活動度受限。
什麼原因容易導致關節活動受限呢?大致有:
- 太晚開始伸展膝關節
- 不敢伸展膝關節
- 一天內伸展的總時數不夠長
- 體質。少部分人容易長粘黏
在重建手術到回歸運動的過程中,最辛苦的部分往往就是伸展膝關節了,很多人心理過不去這一關,因為很痛!當然在伸展的過程中,也不是無腦地大力出奇蹟,還是有些技巧在。但萬一膝關節角度沒辦法如期進步,有些醫師會建議用麻醉的方式,在手術房裡突破卡關的地方,增加進步的可能性。
麻醉凹腳的方法算是下策,最重要的是靠自己伸展!一天中最能幫膝蓋伸展的人,就是自己了。因為體質難以伸展的,其實少之又少。
由於這位個案很害怕膝蓋功能沒辦法好好恢復,雖然手術後沒過幾天就回去上班了,但她盡量邊上班邊伸展,可以說她一天至少伸展了數小時的總時數。雖然辛苦,但她不用擔心跟不上醫師要求的進度。(這是她的方式,不一定適用於每個人喔,但值得參考)
也因此我們上課大部分時間都在做肌力訓練,即便這時候還在發炎、還沒拆線,還是有可以做的運動。手術後身體會本能地抑制肌肉出力,運動訓練能避免這件事造成的肌肉萎縮。肌肉越萎縮,活動能力、循環等等功能的恢復都會往後拖延,未來需要付出的就會越多。
*延伸閱讀:
〈膝蓋、腳踝護具怎麼挑?運動防護員介紹挑選重點〉
〈深蹲膝蓋內旋怎麼從源頭改善?常用指導語比較〉
〈前十字韌帶重建手術後,一定要知道的5個注意事項〉
〈十字韌帶手術後,多久才能比賽跟運動?〉
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「訓練案例」分類的文章僅提供思路分享,不代表相同問題的人都適用。
每個人都不一樣,如需要釐清自身的狀況,請諮詢專業人士。
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