問題主述
一位20歲左右的男性學生，喜歡運動、重量訓練，近一個月開始單邊髖關節和大腿內側疼痛。這算是他第一次親身遇到比較大的運動傷害，還不太會表達和處理這個問題，所以先看了神經內科醫師。當然，這不是神經內科醫師的專長，只能開止痛藥和肌肉鬆弛劑，但還不清楚問題的根源。他需要的是有人能給他處理問題的方向，因此而找到我這邊。
評估發現及建議
髖關節疼痛，通常需要小心謹慎的看待。問題可能發生在比較淺層的肌筋膜、深層的肌筋膜，或更深的關節囊、盂唇等等的結構。來源也可能來自膝關節、腰椎、肋骨等等部位，分佈可以很廣。我曾經處理過一位髖關節問題的人，找了半天才找到問題來自於手肘，想不到吧！我也沒想過，後來處理手肘的排列後髖的問題就解決了。
但也不是所有問題都來自其他部位，例如這個個案。總之，髖關節很複雜、難度相對高，來看看他的運動功能評估結果吧：
● FADIR Test：這是讓髖關節屈曲（Flexion）、內收（Adduction）、內轉（Internal rotation）的動作，呈陽性反應，懷疑髖關節有結構性問題。
● Log Roll Test：這是對髖關節壓力很小的測試，就是滾動他的大腿。沒想到不用給髖關節額外的壓力，居然也會疼痛，再度懷疑髖關節有結構性問題。
老實講我有點傻眼，單純被動地活動髖關節居然也會痛，一般這種狀態應該會直接找骨科吧？
骨骼肌肉傷害可用結構性和功能性兩種面向來看。簡單說一個是組織有沒有損傷或病變，另一個是肌力失衡、肌力不足之類的問題。像他這個現象，還不用評估功能性的問題，就高度懷疑結構有問題了，建議他趕快找專業的骨科醫師，好好檢查一下吧。
髖關節的問題可以很簡單、很複雜，也可以很嚴重。我的眼睛不會發出X光，無法得知損傷的程度如何，通常小題大作一點點比較安全。我這邊的評估可以當作是個快篩，知道接下來的計劃怎麼安排。
他需要讓髖關節專業的骨科醫師做理學檢查、X光或MRI，診斷他的問題。評估他有沒有先天的髖關節發育不全、髖夾擠症候群、髖盂唇損傷，還是髖關節囊鬆弛等等。甚至是讓醫師評估是否有手術的必要？或是能不能搭配運動醫學老師進行功能性的運動訓練？
還有很多需要被排除的狀況，希望他接下來能順利釐清問題和解決問題囉！
本分類文章為「諮詢案例」分享，個案皆無運動訓練介入。內容僅供思路參考，畢竟每個人的動力鏈特徵與代償邏輯都不一樣。
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關於作者｜Andy 運動防護：骨骼肌肉傷害後的運動防護專家
受傷後，更要練
精準動作優化，安全重返賽場
前 桃園聯新運動醫學中心 運動防護員
前 國家運動訓練中心 運動防護員
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