問題主述
30歲左右男性，平常有重量訓練的運動習慣。某次在健身房做器械式的胸推時，聽到「喀」的聲音，同時伴隨著疼痛。知道自己做胸推做到受傷後，沒想到即便休息了半年，也還是持續有疼痛不適的困擾。這讓他的身心很難過，已經不能好好訓練這麼長時間了，也不知道什麼時候才能恢復。雖然有看過胸腔科門診了，醫師評估沒有骨折，但是只有請他繼續休息而已。想要真正解決問題的他，接下來就找上了我。
評估發現及建議
在他做胸推，肌肉收縮的當下，伴隨著疼痛、聲響、無力感，他受傷了。他能指出來這次運動傷害的部位在哪裡，是靠近胸骨和肋骨交界的地方，首先先聯想到胸肋關節和胸肌的起始點，接著做些運動功能評估：
會引起疼痛不適感的動作蠻多的，包含胸式呼吸、軀幹前彎後仰和旋轉，這些都是胸肋關節或做到的事情，這是胸口和肋骨連結的地方。脊椎連著肋骨，肋骨連到胸骨，這一整圈的結構看似很穩定，其實是非常需要活動度的結構。才能保護內臟的同時，完成軀幹各種運動功能，包含呼吸運動。
除此之外，肩關節水平內收的抗阻力測試也會產生疼痛不適，因此也會懷疑胸肌也可能有拉傷。一般肌肉拉傷可能2~3週就有機會恢復，但是在肌肉和肌腱的交接點，或是肌腱和骨頭的交接點有受傷的話，損傷時間拉長數倍並不罕見，例如網球肘。
休息是需要的，可以避免二次傷害。但是對於這種循環比較不好的受傷部位，不動和休息的恢復策略沒辦法滿足運動需求，他可能需要增生治療或是其他儀器治療協助。
他的主述、病史、運動功能，種種產生的現象，懷疑他的胸肋關節有損傷或是不穩定，或（和）胸肌接點處有損傷。在處置上的建議計劃會是：
● 可能需要增生治療，但是能精準處理這部份的醫師不多，我有推薦幾位醫師。
● 治療後有改善了，才是我介入的時機了。安排漸進式的運動訓練，改善他這期間產生的代償。一步步帶領受傷的地方，有能力承受重量訓練的負荷。這要很注意，一不小心就會二度傷害。也需要持續鼓勵，這種部位由於循環較差，需要持續努力和追蹤，才能漸漸回歸正常的運動生活。
你的身上是否也有一個困擾已久的舊傷，看了醫生、做了治療，但總覺得沒有完全康復？問題可能出在『治療後、訓練前』的關鍵銜接。如果你想知道如何安全地重拾運動、避免二次傷害，歡迎預約我的運動訓練諮詢，讓我們一起找出最適合你的下一步。
「諮詢案例」分類的文章，皆是無運動訓練介入的個案，因此本文僅提供思路分享，畢竟每個人都不一樣。
你的身上是否也有一些困擾已久的舊傷，看了醫生、做了治療，但總覺得沒有完全康復？問題可能出在『治療後、運動前』的銜接。
如果你想知道如何安全地重拾運動、避免二次傷害，歡迎預約我的諮詢，讓我們一起找出最適合你的下一步。
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強力推健（魚丸物理治療師、 Andy運動防護員）